نيوستيجمين نيوستيجمين

نيوستيجمين نيوستيجمين

تصنيف Martindel: Parasympathomimetics
التصنيف العلاجي: الأدوية اللاإرادية> المقايسات المناعية نظير الودي (كوليني)

مؤشرات للنيوستيغمين

يستخدم نيوستيغمين لعلاج ضعف العضلات بسبب الوهن العضلي الشديد ، واحتباس البول غير الانسدادي بعد الجراحة ، وكترياق للتوبوكورارين وغيره من أدوية الحجب العصبي العضلي غير المزيلة للاستقطاب.

آلية عمل نيوستيجمين
*
تسهيل انتقال النبضات العصبية عند تقاطع الأعصاب العضلية (عن طريق التثبيط التنافسي لإنزيم أستيل كولينستراز ومنع تحلل الأسيتيل كولين)
القضاء على الكتلة العصبية العضلية (عن طريق التنافس مع عوامل الحجب العصبي العضلي غير المستقطبة في موقع المشبك)
تأثيرات شبه كولينية مباشرة على العضلات الهيكلية وخلايا الجهاز العصبي المركزي والخلايا العقدية اللاإرادية

حركية الدواء للنيوستيغمين
*
الامتصاص: 2-1٪ (15 مجم نيوستيجمين فموي يعادل 0.5 مجم حقنة)
التوافر البيولوجي: 15 ملغ نيوستيجمين عن طريق الفم ما يعادل 0.5 ملغ حقنة
بداية التأثير:
عن طريق الفم 4-2 ساعات
حقن 30-10 دقائق
طول التأثير:
عضلي 4-2.5 ساعات
في الوريد 2-1 ساعة
ذروة البلازما:
عن طريق الفم 2-1 ساعة
عضلي 30 دقيقة
ارتباط البروتين: 25-15٪ بالألبومين
التمثيل الغذائي: إنزيمات الكبد وإنزيمات الكولينستريز
نصف الحياة:
طعام البالغين 60-42 دقيقة
عضلات الكبار 90-51 دقيقة
الرضع في الوريد (10-2 شهر) 5 ± 39 دقيقة
الأطفال في الوريد (6-1 سنة) 16 ± 48 دقيقة
الوريد البالغ (48-29 سنة) 8.67 دقيقة
مرضى الحقن الوريدي بدون كلية 181 54 54 دقيقة
زرع الكلى في الوريد 64 ± 104.7 دقيقة
الإخراج: البول (50٪ كدواء لم يتغير ، والباقي كمستقلب)
الآثار الجانبية للنيوستيغمين
*
مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
القلب والأوعية الدموية: إحصار الأذين البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب (خاصة بطء القلب) ، تغيرات مخطط القلب الكهربائي (غير محدد) ، احمرار ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، إغماء ، تسرع القلب ، التهاب الوريد الخثاري
الجهاز العصبي المركزي: دوار ، نعاس ، عسر الكلام (كلام شللي) ، صداع ، فقدان للوعي ، نوبات ، اضطراب في الصوت
الجلد: زيادة التعرق ، طفح جلدي ، شرى
الجهاز الهضمي: إسهال ، عسر بلع ، انتفاخ ، زيادة حركات الأمعاء التمعجية ، غثيان ، سيلان اللعاب ، تقلصات في المعدة ، قيء
الجهاز البولي التناسلي: إلحاح البول
فرط الحساسية: الحساسية المفرطة ، تفاعل فرط الحساسية
عصبي ، عضلي هيكلي: آلام في المفاصل ، تحزم (قفزة عضلية) ، تشنج حنجري ، تشنج عضلي ، تشنج عضلي ، ضعف
العين: الدموع ، تضيق حدقة العين
الجهاز التنفسي: تشنج قصبي ، ضيق تنفس ، تفاقم الربو ، زيادة إفرازات الشعب الهوائية ، تثبيط تنفسي ، شلل تنفسي
تفاعلات الأدوية Neostigmine
* المواصفات العامة للتفاعلات:
تفاقم بطء القلب
تكثيف التأثيرات الكولينية
– تخفيض عتبة الحجز

تفاعلات الفئة X (التجنب):
لم يتم تحديد أي تدخل كبير.

التقليل من تأثيرات الأدوية بالنيوستيغمين:
عوامل مضادات الكولين ، أدوية الحجب العصبي العضلي (غير مزيل للاستقطاب)

التقليل من تأثيرات نيوستيجمين عن طريق الأدوية:
عوامل مضادات الكولين ، ديبيريدامول

زيادة تأثير الأدوية بواسطة نيوستيجمين:
أميفامبريدين ، Benoxinate ، Betablockers ، منبهات الكولينية ، Succinylcholine

زيادة تأثيرات نيوستيجمين عن طريق الأدوية:
أميفامبريدين ، الكورتيكوستيرويدات (الجهازية)

تدخل الغذاء:
لم يذكر.